罌粟中毒的急救

中毒症狀：

嗎啡類中毒的三大特點為昏睡、瞳孔縮小及呼吸抑制。主要表現為對中樞神經的抑制作用，中毒初期興奮不安、頭暈頭痛、譫妄、噁心嘔吐、繼則乏力、昏睡或昏迷，呼吸淺表而不規則，瞳孔極度縮小如針尖大，伴有紫紺，體溫和血壓下降，脈搏由快變慢而弱，尿急，排尿困難，出汗，膽絞痛。因毒性作用主要在中樞，昏迷時，脊髓反射依然存在或增高，繼而消失。最終一般死於呼吸衰竭(死前瞳孔散大)。

解救方法：

1.先取碘酒20～30滴，溫開水送服，再用1：5000過錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉液洗胃，內服硫酸鈉導瀉，或給通用解毒劑。

2.用呼吸興奮藥，如山梗菜鹼、可拉明、苯丙胺、安鈉咖等。如呼吸衰竭給吸入含二氧化碳的氧氣，作人工呼吸、保暖，給濃茶或咖啡，勿使病人入睡。

3.靜脈注射50%葡萄糖溶液，促使嗎啡解毒或靜脈滴入10%葡萄糖溶液，促進排洩，防止脫水，必要時輸入血漿。

4.在此要強調指出的是：禁用鹽酸阿樸嗎啡催吐，這是因為：阿樸嗎啡為嗎啡除去一分子水而得，能興奮延髓嘔吐中樞，引起嘔吐，為催吐藥，但也能抑制呼吸中樞，嗎啡中毒後如再用本品，則加深抑制，故不宜使用。可用丙烯嗎啡或丙烯左嗎喃對抗其毒性。因丙烯嗎啡與嗎啡的結構近似，能與嗎啡爭奪受體(稱嗎啡或阿片受體)，並進行脫烴作用，故臨床上用於嗎啡類及合成鎮痛藥的急性中毒(杜冷丁、安奴痛等)。丙烯嗎啡的成人用量為5～10mg，靜脈注射，10～15分鐘後肺換氣量仍未增加時，可重複用藥1次，直至呼吸增強為止，但總量不超過40mg。嚴重中毒時，每次劑量可酌增加。小兒0.1mg/次/kg，新生兒0.1～0.4mg/次。丙烯左嗎喃成人1～2mg，肌肉注射。緊急時，也可作靜脈注射，劑量相同。小兒0.02mg/次kg，新生兒0.05～0.1mg/次。

5.靜脈滴注甘露醇以降低顱內壓。

6.不可應用印防已毒素和士的寧，以免和嗎啡的脊髓興奮作用相加而導致驚厥。

7.必要時導尿和採取其他對症治療。

8.甘草30g，防風15g，水煎，分2次早晚服。

9.半邊蓮9g，萬年青6g，水煎早晚各服1次。

10.人蔘9g(先煎)，五味子6g，麥冬12g，水煎服。或肌肉、靜脈注射生脈針2～4ml，用於心力衰竭、低血壓，呼吸麻痺，心源性休克。

預防：

1.阿片、嗎啡類藥品均應按麻醉藥品管理規定保管使用，使用單位應做到專人管理，專櫥加鎖，專用處方(或專用圖章)，專用賬本，專冊登記，建立麻醉藥編號等等。

2.除嚴格控制使用劑量和適應證外，還必須嚴格控制使用時間，防止形成癮癖。一般病人用量不得超過2天，晚期癌腫病人用藥必須按處方內容逐一登記，並將病人住址及病症作簡要記錄。

3.合成鎮痛藥如杜冷丁等管理方法同上。

4.宣傳罌粟毒性，防止誤食和濫用。

5.本類藥品不宜用於初起痢疾或咳嗽者，宜用於久咳、久瀉，久痢者。