膿毒症診斷標準是怎麼樣的

膿毒症表現為不同程度的發熱，炎症，低血壓，嚴重時甚至會出現器官的功能障礙，甚至會出現休克現象，那麼知道膿毒症的診斷標準就變得至關重要，一些指標白血球，血漿，血小板等等都是很好的判斷標準，低於標準值或者高於標準值都有可能是膿毒症，那麼具體是怎麼樣的呢？

1. 由於認為既往“感染+SIRS表現”的診斷指標過於敏感，目前臨床上診斷成人膿毒症要求有明確感染或可疑感染加上以下指標：

(1)全身情況：發熱(>38.3℃)或低體溫(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年齡正常值之上2標準差;呼吸增快(>30次/分);意識改變;明顯水腫或液體正平衡>20 ml/kg，持續時間超過24h;高血糖症(血糖>7.7mmol/L)而無糖尿病史。

(2)炎症指標：白血球增多(>12×109/L或白血球減少(<4×109/L)或白血球正常但不成熟細胞>10%;血漿C反應蛋白>正常值2個標準差;血漿降鈣素原>正常值2個標準差。

(3)血流動力學指標：低血壓(收縮壓<90 mmHg，平均動脈壓<70 mmHg或成人收縮壓下降>40 mmHg，或低於年齡正常值之下2個標準差);混合靜脈血氧飽和度(SvO2)>70%;心臟指數(CI)>3.5 L/min/m2。

(4)器官功能障礙引數：氧合指數(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5 ml/kg/h);肌酐增加≥44.2μmol/L;凝血功能異常(國際標準化比值>1.5或活化部分凝血活酶時間>60s);腸麻痺：腸鳴音消失;血小板減少(<100×109/L);高膽紅素血癥(總膽紅素>70mmol/L)。

(5)組織灌注引數： 高乳酸血癥(>3 mmol/L);毛細血管再充盈時間延長或面板出現花斑。

需要注意的是：新的診斷標準並未強調必須是在感染的基礎上加上以上5條或其中幾條以上表現才可以診斷為膿毒症。

2. 嚴重膿毒症： 合併出現器官功能障礙表現的膿毒症。

3. 膿毒性休克： 其它原因不可解釋的，以低血壓為特徵的急性迴圈衰竭狀態，是嚴重膿毒症的一種特殊型別。包括：

(1)收縮壓< 90mmHg或收縮壓較原基礎值減少> 40mmHg至少1h，或依賴輸液及藥物維持血壓，平均動脈壓< 60mmHg;

(2)毛細血管再充盈時間> 2s;

(3)四肢厥冷或面板花斑;

(4)高乳酸血癥;

(5)尿量減少。

一般膿毒症發生在成人身上，會有不同程度的發熱，出現急性迴圈衰竭狀態，這是非常特殊的一種情況，但是也不會不出現，嚴重的膿毒症要及時在醫院進行護理解決，膿毒症也會出現感染的現象，避免感染別人也避免受人傳染。