急性壞死性筋膜炎如何治療

急性壞死性筋膜炎是一種少見的軟組織進行性，感染性疾病，屬於潛在致命的急性感染，這種病報告死亡率約40%。它在醫學上的別名也稱之為化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫院內壞疽，皮下組織淺深靜脈的進行性壞疽，全身中毒性休克。下面給大家說一下怎麼鑑別這種疾病。

1、丹毒 區域性為片狀紅斑，無水腫，邊界清楚，且常有淋巴結、淋巴管炎。有發熱，但全身症狀相對較輕，不具有壞死性筋膜炎的特徵性表現。

2、鏈球菌壞死 由β-溶血性鏈球菌感染。以面板壞死為主，不累及筋膜。早期區域性面板紅腫，繼而變成暗紅，出現水皰，內含血性漿液和細菌。面板壞死後呈乾結、類似燒傷的焦痂。

3細菌協同性壞死 主要是面板壞死，很少累及筋膜。致病菌有非溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、專性厭氧菌、變形桿菌和腸桿菌等。病人全身中毒症狀輕微，但傷口疼痛劇烈，炎症區中央呈紫紅色硬結，周圍潮紅，中央區壞死後形成潰瘍，皮緣潛行，周圍有散在的小潰瘍。

4梭菌性肌壞死 是專性厭氧菌的感染，常發生在戰傷、創傷、傷口汙染的條件下。早期區域性面板光亮、緊張、有捻發音，病變可累及肌肉深部。分泌物塗片可檢出革蘭陽性粗大桿菌。肌肉汙穢壞死，可有肌紅蛋白尿出現，X線片可發現肌間有遊離氣體。

5、非產氣莢膜梭菌性肌壞死 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見。誘因與氣性壞疽相似，但病情較輕，傷口內有漿液性膿液，炎症組織中有侷限性氣體。

急性壞死性筋膜炎與肛門直腸周圍蜂窩織炎表現極為相似，需注意鑑別。在50%-60%的急性壞死性筋膜炎患者中常可出現皮下的捻發音，這可與氣性壞疽相鑑別，後者的特點為廣泛性肌壞死，深部組織細菌培養或者血培養陽性。